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高血压性眼底病变

  • 来源:宜宾爱迪眼科医院
  • 更新时间:2019-12-25 14:47
  • 阅读量:

  眼底是全身唯一能在直视下看到血管及其有关变化的部位,并在一定程度反映体内其他重要器官的情况。高血压病早期,眼底往往正常,并可维持相当长时间,当血压持续升高时,可引起全身小动脉硬化,发生于视网膜病变者,称为高血压性视网膜病变。约70%高血压病患者可并发高血压性视网膜病变。年龄越大,高血压病程越长,发病率越高。


  病因


  1.视网膜动脉的改变


  (1)动脉管径的改变:高血压初期,局部自动调节机制使视网膜血管收缩,血管张力增加。持续的血压升高使视网膜动脉发生痉挛,表现为局限性或普遍性的动脉管径狭窄。此外,高血压导致局部微血管床的闭合,引起微梗死,出现脱脂棉样斑点及浅层出血。


  (2)动脉管壁的改变:如果血压仍持续升高,长期痉挛的视网膜动脉发生硬化,表现为管壁透明度减低,管壁光反光增强。


  2.视网膜静脉的改变


  (1)静脉充盈迂曲:由于视网膜动脉血管狭窄变细,而静脉血管管径却无明显变化,二者之间有较大的血压差。血流通过毛细血管后,流速骤减,静脉血回流淤滞,导致静脉充盈,行走迂曲。


  (2)视网膜静脉阻塞:中央静脉或视网膜分支静脉阻塞,为高血压病的常见表现。


  3.动-静脉交叉处的改变


  为判断视网膜动脉硬化程度的重要依据。


  临床表现


  一般无明显症状,严重者可有头痛、视物模糊、视物变小或变形。早期不影响视力,后期视力不同程度下降。


  治疗


  首先是要降低血压,通常情况下,在血压下降的几个月之内,急性高血压的眼底异常改变通常会消失,但是由于不可逆性的血管闭塞,部分4级眼底改变患者的视力丧失将不会恢复。


  预防


  积极治疗高血压病,并对动脉硬化等危险因素进行早期干预以预防高血压性视网膜病变。


  


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